2019年被诊断患上淋巴癌的沈家睿（右）靠新突破疗法重获新生，并在新加坡中央医院与新加坡国立癌症中心血液科高级顾问黄殷祺教授（左）的照顾下，成功战胜病魔。 （张俊杰摄）
医疗保健正处于历史性科技突破的前沿，然而一些能够延长生命或治疗绝症的突破疗法，费用却非常高昂。随着医学和医疗科技的迅速发展，以及民众对健康保障需求的不断变化，我国的公共医疗政策和医疗融资体系也须与时俱进。为应对这一挑战，卫生部在2024年推出了干预措施，确保先进疗法不只富人能负担得起，避免加剧医疗可及性的不平等问题。
从小热爱唱歌的沈家睿（23岁），18岁那年突然被诊断患上淋巴癌。经历六个月痛苦的化疗后，迎来了“癌症痊愈”的消息。她原以为生活将回归正常，可以重返学校完成学业并回咖啡厅当兼职咖啡师，但命运并没有就此放过她。
她的癌症在一年后复发，淋巴结还肿大至压迫声带，导致她的声音发生变化，无情地夺走了她的歌声。
“那一刻，我彻底崩溃了。我从小热爱唱歌，学校合唱团曾是我的归宿，如今却再也无法像以前那样唱高音，仿佛失去了生命中最重要的一部分。”
因为化疗无效，医生为沈家睿推荐了当时尚在临床试验阶段的新型靶向药物和免疫疗法——CAR-T细胞疗法。
父亲对此犹豫，但沈家睿坚定地说：“只要有机会，我一定要尝试。我已经没有退路了。”
医生先从沈家睿体内提取细胞，再送到外国进行改造。2021年1月，经过约30分钟的程序，医生把改造过的细胞送回沈家睿体内，让它们开始对抗癌细胞。
2022年6月，她终于战胜病魔。
CAR-T细胞疗法属于细胞、组织和基因治疗产品（cell, tissue and gene therapy products，简称CTGTP）。
提取细胞配备新基因 弥补身体缺陷抗癌
新加坡中央医院与新加坡国立癌症中心血液科高级顾问医生黄殷祺教授解释说，人体是由细胞组成的，这些细胞可以分裂、生长并执行许多功能。这些细胞可被提取，并配备新的基因，从而帮助弥补身体缺陷、修复损伤或对抗癌症。
例如，免疫细胞可以被改造，让它识别并对抗癌细胞，CAR-T细胞疗法便是其中一种。免疫细胞被赋予一个靶向癌症的受体，使它们能够找到并杀死癌细胞，甚至成为一支对抗癌症的庞大军队。
“这些疗法如同活性药物，只要细胞存活就能持续有效，还可能持续一生。与传统药物相比，提供更长久的益处，减少了重复用药或手术的需要，在某些情况下比标准疗法更优越。对沈家睿来说，CAR-T细胞每天都在帮助她对抗癌症、控制病情，让她能重获新生。”
医学的进步与科技的发展，让许多过去被视为“绝症”的疾病，如今能得到有效治疗甚至痊愈。
沈家睿忆述，儿时玩过的僵尸题材游戏就曾提及改变人体基因的细胞。如今科幻已成现实，她一度认为因化疗无效而“无药可救”的癌症，如今也看到治愈的希望。
不过，新的突破疗法通常非常昂贵。为了确保有需要的病患能够获得这类治疗和药物，政府将推出试点支付框架，包括津贴、终身健保和保健储蓄。
卫生部CTGTP名单上的疗法和药物，自今年8月1日起，符合津贴条件的患者可获得最高75%的津贴，每个疗程的津贴上限为15万元。
第一个列入名单的是Kymriah细胞疗法，这是一种能治疗B细胞急性淋巴细胞白血病的嵌合抗原受体T细胞疗法。接下来，CTGTP名单也将涵盖用于治疗血液疾病和儿童期发病的高成本药物，例如能够治疗脊髓性肌萎缩症的药物利司扑兰（Risdiplam）。
从明年10月起，卫生部也将把CTGTP名单上的疗法和药物，纳入终身健保和保健储蓄涵盖范围。
2015年推出的终身健保计划是我国的全民基本医疗保险，今年10月展开第二次重大调整。其中一项调整，就是把承保范围扩大至涵盖CTGTP等先进治疗，让所有人都负担得起昂贵的新突破疗法。
未来五年投2亿元 推动人工智能医疗应用
为了把握医疗科技的进步，政府今年还宣布在未来五年投入2亿元，推动人工智能在医疗机构的应用，例如使用人工智能辅助医学成像，以及自动化处理医疗记录等重复性高和耗时的工作。
在治疗癌症的过程中，沈家睿不仅要承受病痛的副作用，高昂的医药费也让她倍感压力。“每次看到津贴前的账单，我都吓一跳。我还有一个妹妹，所以很担心家里的经济状况。”
她最初的化疗费用由父亲的保健储蓄支付，电疗则获得保健基金援助，CAR-T细胞治疗因为是临床试验，所以不必付费。
随着医疗成本攀升，医药费带来的压力也是人民关注的课题。
为反映家庭收入和医疗费的变化，卫生部今年修订医疗援助计划和获津贴的每月人均家庭收入顶限（PCHI），预计让多达110万名新加坡居民获得更高的补贴。10月起，超过10种医疗援助计划和获津贴的人均家庭收入顶限调高100元至800元。
社区医院病患也从今年起获得等同于急症医院的津贴，以较低费用获取更多诊断服务及药物，整体医疗费因此减少。
让患者在家中便可接受医院治疗的“居家病房”计划（MIC@Home），今年纳入公立医院服务的主流医疗服务，让居家护理病患同样获得津贴援助、以及保健储蓄、终身健保和综合健保计划的医疗保障，所须支付的费用不会高过急症医院的住院费用。
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